Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Блокады-это полное или частичное прекращение прохождения импульсов по проводящей системе сердца. Блокада ножек пучка Гиса - это полное или частичное прекращение прохождение импульсов по правой ножки пучка Гиса и/или по левой ножки пучка Гиса и/или по ветвям левой ножки пучка Гиса (по передней ветви или по задней ветви левой ножки пучка Гиса).

Прежде чем переходить к изучению информации, предложенной в данной статье, изучите проводящую систему сердца, если Вы до сих пор этого не сделали. 

 

 

 

 

Содержание: [Скрыть]

1. Какие отведения называются "правыми", а какие "левыми"?

"Правые" отведения - это отведения, которые отвечают за правую сторону сердца.

"Левые" отведения - это отведения, которые отвечают за левую сторону сердца.

Нарисуем треугольник Энтховена со всеми проведёнными осями.

Треугольник Энтховена

По нему видно, что aVL и I отведения простреливают левые отделы сердца. Отведения aVF и III простреливают правые отделы сердца. 

А что с грудными электродами? Представим сердце в поперечном разрезе. Нанесём электроды.

Из рисунка видно, что V5 и V6 - это "левые" отведения, а V1 и V2 - это "правые" отведения.

"Правые" отведения:  III, aVF, V1, V2

"Левые" отведения:  I, aVL, V5, V6

1.1.Для чего это всё нужно? 

Дли понимания того, что если ЭКГ-изменения будут, допустим, в V1 отведении, то это будет означать то, что что-то случилось с правыми отделами сердца (в рамках данной статьи, это может быть полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса). 

2.Блокады правой ножки пучка Гиса

блокада правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса может быть полной или неполной. 

2.1.ЭКГ-изменения при полной блокаде правой ножки пучка Гиса

1. комплекс QRS деформированный, напоминающий букву "М" в "правых" отведениях сердца.

блокада правой ножки пучка Гиса

2. QRS больше 0.12 секунды.

3. депрессия сегмента ST в "правых" отведениях: V1, V2, III, aVF; подъём сегмента ST в "левых" отведениях: V5, V6,  I, aVL.

4. отрицательный зубец T в V1, V2, III, aVF.

2.2.ЭКГ-изменения при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

1. комплекс QRS деформированный, напоминающий букву "М" в "левых" отведениях сердца. 

2. QRS 0.10 - 0.12, НО может быть и в норме (в норме длительность комплекса QRS не больше 0.10 секунды).

2.3.Примеры

2.3.1.Полная блокада правой ножки пучка Гиса

блокада правой ножки пучка Гиса

На данной ЭКГ виден деформированный комплекс QRS, который напоминает букву "М". Деформация наблюдается в "правых" отведениях. Длительность комплекса 0.16 секунды. Заключение: полная блокада правой ножки пучка Гиса. Если обратить внимание на сегмент PQ (или интервал PQ) то можно заметить, что он находится на границе нормы, поэтому можно поставить под вопросом атриовентрикулярную блокаду I степени. 

2.3.2.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

блокада левой ножки пучка Гиса

На представленной выше ЭКГ виден деформированный комплекс QRS в "правых" отведениях. Длительность 0.08 секунды. Длительность в норме, но есть деформированный комплекс QRS, а это самый главный критерий! Заключение: неполная блокада правой ножки пучка Гиса.  

3.Блокады левой ножки пучка Гиса

блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса также бывает полной или неполной. 

3.1.ЭКГ-изменения при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

1. комплекс QRS деформированный, напоминающий букву "М" в "левых" отведениях сердца. Расщепление QRS небольшое, как при блокадах правой ножки пучка Гиса. Данное расщепление не доходит даже до изолинии. 

блокада левой ножки пучка Гиса

 

 

 

 

 

2. QRS больше 0.12 секунды.

3. депрессия сегмента ST в "левых" отведениях: V5, V6,  I, aVL; подъём сегмента ST в "праых" отведениях: V1, V2, III, aVF.

4. отрицательный зубец T в V5, V6,  I, aVL.

3.2.ЭКГ-изменения при неполной блокаде левой ножки пучка Гиса

1. комплекс QRS деформированный, напоминающий букву "М" в "левых" отведениях сердца. 

2. QRS 0.10 - 0.12 .

3.3.Примеры

3.3.1.Полная блокада левой ножки пучка Гиса

полная блокада левой ножки пучка Гиса

3.3.2.Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

неполная блокада левой ножки пучка Гиса

4.Блокады ветвей левой ножки пучка Гиса

блокада левой ножки пучка Гиса

4.1.ЭКГ-изменения при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса

1. QRS не расширен или расширен не значительно (на 0.01-0.02 секунды).

2. ЭОС резко влево.

3. зубец S больше зубца R во II, III, aVF отведениях.

4.2.ЭКГ-изменения при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса

1. QRS не расширен или расширен не значительно (на 0.01-0.02 секунды).

2. ЭОС резко вправо.

3. зубец S больше зубца R в I и в aVL отведених.

4.3.Примеры

4.3.1.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

4.3.2.Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса 

В данной статье мы рассмотрели ЭКГ-изменения при различных блокадах ножек пучка Гиса. Но в связи с тем, что это статья уже получилось достаточно информативной, вопрос о том: "Почему комплекс QRS имеет форму буквы М" мы рассмотрим в другой статье.