Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Содержание: [Скрыть]

Блокады ножек пучка Гиса -  это полное или частичное прекращение прохождение импульсов по правой ножки пучка Гиса и/или по левой ножки пучка Гиса и/или по ветвям левой ножки пучка Гиса (по передней ветви или по задней ветви левой ножки пучка Гиса). Импульс не может пройти дальше, поэтому будет изменяться комплекс QRS, который отвечает за возбуждение желудочков сердца. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Блокада может локализоваться на правой ножки пучка Гиса. Может быть на левой ножки пучка Гиса. А может быть на ветвях левой ножки пучка Гиса - на передней ветви левой ножки пучка Гиса и на задней ветви левой ножки пучка Гиса. 

блокады ножек пучка Гиса

При всех блокадах видоизменяется комплекс QRS (т.к. комплекс QRS отвечает за возбуждение желудочков). Форма комплекса получается такая, которая напоминает букву "М", но всё же при разнах видах блокад ножек пучка Гиса, форма этой буквы "М" разная. 

1.Блокада правой ножки пучка Гиса

При блокаде правой ножки пучка Гиса комплексы QRS будут видоизменяться в "правых" отведениях: III, aVF, V1, V2

Все возможные видоизменения комплекса QRS представлены ниже:

Выше изолинии всегда будут зубцы, которые называются P, R, T.

Ниже изолинии всегда будут зубцы, которые называются Q, S.

Поэтому когда появляется второй зубец с таким же названием, например зубец R, то он будет написан как R со штрихом на верху. 

До блока в правой ножке пучка Гиса импульсы идут нормально: в синоатриальном узле они генерируются, далее идут в предсердия, возбуждая их (на ЭКГ регистрируется положительный зубец P; почему зубец P положительный читайте тут), затем в атриовентрикулярный узел (на ЭКГ регистрируеся сегмент PQ). А что дальше?

На рисунке выше мы изобразили сердце и электроды. V1 - отвечает за правые отделы сердца и V6 - отвечает за левые отделы сердца. 

Импульсы по правой ножки пучка Гиса не пойдут, но пойдут по левой ножки пучка Гиса. С ней-то всё нормально. Проводящая система не дурак, она видет, что правая ножка не возбуждается, поэтому она найдёт какие-то пути, чтобы её возбудить. На рисунке выше обозначено стрелкой импульс, который идёт от левой ножки к правой по каким-то окольным путям. Вектор этого возбудения напрявлен к электроду V1, поэтому на ЭКГ будет регистрироваться положительный зубец r в V1, а в отведении V6 будет отрицательный зубец q, потому что, как вы догадались, из-за того, что вектор возбуждения идёт от регистрирующего электрода V6.

Делее возбуждается левый желудочек. Вектор его возбуждения направлен к электроду V6, поэтому на ЭКГ в отведении V6 регистрируется положительный зубец R, а в отведении V1 отрицательный зубец S. 

Следующим этапом будет возбуждение правого желудочка.

Данный вектор возбуждения направлен в сторону электрода V1, поэтому в отведении V1 будет регистрироваться положительный зубец R". В отведении V6 будет регистрироваться отрицательный зубец S, т.к. вектор возбуждения направлен от регистрирующего электрода V6. 

Подытоживая вышесказанное можно выделить 3 момента прохождения импульсов при блокаде правой ножки пучка Гиса:

1 момент: имульсы от левой ножки пучка Гиса идут к правой ножки пучка Гиса

2 момент: возбуждение левого желудочка

3 момент: возбуждение правого желудочка 

2.Блокада левой ножки пучка Гиса

При блокаде левой ножки пучка Гиса комплексы QRS будут видоизменяться в "левых" отведениях: I, aVL, V5, V6

Все возможные видоизменения комплекса QRS:

При блокадах левой ножки пучка Гиса расщепление комплекса QRS незначительное. Расщепление никогда не доходит до изолинии и тем более не формирует зубец S.