Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Несинусовые аритмиии - это аритмии, водителем ритма которых не является синоатриальный узел, а является какой-то другой патологический очаг.

 

К несинусовым аритмиям относят: 

  • несинусовые тахикардиии; 
  • трепетания;
  • фибрилляции.

Все несинусовые аритмии возникают по принципам механизма "re-entry".

1.Несинусовые тахикардии

1.1.Пароксизмальная предсердная тахикардия 

пароксизмальная предсердная тахикардия

Первые три импульса исходят из синоатриального узла, а затем возникает какой-то иной ритм. Зубец P другой формы (он не синусового происхождения; о том, какой должен быть синусовый зубец P, читайте тут, в разделе "водитель ритма"). Сегмента PQ практически нет, т.е. зубец P как бы накладывается на комплекс QRS. 

Почему тахикардия пароксизмальная? Потому что на данной ЭКГ удалось запечатлить нормальный синусовый ритм, который затем перешел в иной ритм (в тахикардию).

Пароксизм - это внезапно возникшее нарушение ритма.

В диагноз такое слово как "пароксизмальная" мы можем написать только тогда, когда на ЭКГ увидим, что до этого пароксизма был нормальный синусовый ритм (как на примере выше) или на основании анамнеза заболевания пациента  (пациент будет жаловаться на приступ тахикардии, который внезапно начался и самостоятельно купировался ), или на основании анамнеза жизни (пациент будет рассказывать, что у него уже были такие приступы в N дню, месяце, году - нужное подчеркнуть embarassed).

Как формируется предсердная такикардия? Подробно тут. Сейчас очень кратко. Первые три импульса исходили из синоатриального узла, а затем появился патологический очаг в предсердии. Это не тот патологический очаг, который формируется при предсердной экстрасистолии, а очаг, в котором замкнулась петля re-entry. Данный патологический очаг полностью взял на себя функцию водителя ритма (синоатриального узла).

предсердная тахикардия

Итак, критерии предсердной тахикардии:

1. наличие не синусового зубца P;

2. отсутствие или укорочение сегмента PQ;

3. комплекс QRS не изменён;

4. ритм постоянный, с частотой 120-220 в минуту. Атриовентрикулярный узел больше 220 возбуждений предсердий  провести не сможет. Если, допустим, ЧСС предсердий будет 300, то атриовентрикулярный узел всё равно не проведёт больше 220 возбуждений.

1.2.Тахикардия из атриовентрикулярного соединения (или наджелудочковая тахикардия, или суправентрикулярная тахикардия)

тахикардия из атриовентрикулярного соединения

Отличие предсердной тахикардии от тихикардии из атриовентрикулярного соединения в том, что в последней отсутствуют зубцы P, т.е. патологический очаг находится в атриовентрикулярном соединении, именно там генерируются импульсы.  

тахикардия из атриовентрикулярного соединения

Критерии тахикардии из атриовентрикулярного соединения: 

1. отсутствие зубца P

2. отсутствие или укорочение сегмента PQ;

3. комплекс QRS не изменён;

4. ритм постоянный, с частотой 120-200 в минуту.

2.Трепетания

2.1.Трепетания предсердий

трепетания предсердий

Отличие трепетаний предсердий от предсердной тахикардии в том, что при трепетании предсердий ЧСС предсердий больше 200 ударов в минуту, а при предсердной тахикардии ЧСС в диапазоне 120 - 200 ударов в минуту. 

Критерии трепетания предсердий:

  • наличие волн F во II и III отведении (могут быть и в других, но во II и III обязательно).
  • волны F лучше видны в отведениях V1 и V2
  • ЧСС предсердий больше 200 ударов (НО не больше 400 ударов в минуту, т.к. это уже фибрилляция предсердий; при условии, что другие критерии фибрилляции предсердий будут соблюдены-об этом позже).

2.2.Трепетания желудочков (или желудочковая тахикардя) 

трепетания желудочков

Критерии трепетания желудочков:

  • отсутствие зубца P;
  • правильный ритм сокращения желудочков.

 

3.Фибрилляции

3.1.Фибрилляция предсердий (или мерцательная аритмия)

фибрилляция предсердий

Критерии фибрилляции предсердий:

  • неправильный ритм (разные R-R промежутки);
  • наличие волн f;
  • альтерация зубцов R (их различная амплитуда).
  • ЧСС предсердий больше 400 ударов в минуту

Более подробно про фибрилляцию предсердий можно прочитать тут

3.2.Фибрилляция желудочков 

фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков часто возникает после желудочковой тахикардии. Возникает тогда, когда в миокарде желудочков имеется множество патологических очагов, в которых замыкается петли re-entry. Каждый из этих очагов будет гениерировать свои импульсы. 

фибрилляция желудочков

Запомните!

1. ЧСС предсердий больше 400 ударов в минуту-это фибрилляция предсердий;

2. ЧСС предсердий 200-400 ударов в минуту-это трепетания предсердий;

3. ЧСС желудочков меньше 200 ударов в минуту-это наджелудочковая тахикардия.

 

4.Примеры 

4.1.Пример 1. Тахикардия из атриовентрикулярного соединения (или наджелудочковая тахикардия, или суправентрикулярная тахикардия)

 

4.2.Пример 2. Трепетания предсердий

трепетания предсердий

4.3.Пример 3. Фибрилляция председий (или мерцательная аритмия)

фибрилляция предсердий