Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Экстрасистолия - это внеочередное сокращение сердца.

 

 

Экстрасистолы часто путают с дыхательной аритмией. Различить их достаточно легко. При дыхательной аритмии зубец P везде одинаковой формы, изменяется только расстояние R-R, а критериямия экстрасистол является:

  • внеочередное сокращение;
  • зубец P не такой, как все остальные (или зубца P может вообще не быть, как, например, при нижней атриовентрикулярной экстрасистоле).  Это говорит о том, что импульс исходит из какого-то другого участка проводящей системы сердца. Импульс исходит не из синусового узла. 

1.Предсердная экстрасистолия

Импульсы при предсердной экстрасистолии могут  исходить из:

  • верхней части предсердия

  • средней части предсердия

  • нижней части предсердия

предсердная экстрасистолия

1.1.Импульсы, генерирующие в верхней части предсердия

Почему зубец P имеет другую форму? Потому что импульсы генерировались не в синоатриальном узле. Они генерировались в верхней части предсердия. Затем импульсы пошли по другим путям в атриовентрикулярный узел. Раз они пошли по другим путям, значит и форма у зубца P будет другая. Путь другой, соответственно, форма другая. Надеюсь это понятно embarassed. С атриовентрикулярного узла проводящая система не изменяется, поэтому сегмент PQ, комплекс QRS, сегмент QT, зубец T нормальные. 

1.2.Импульсы, генерирующие в средней части предсердия

Другой вариант предсердной экстрасистолия. Тут зубец P двухфазный. В данном случае сложно не заметить, что зубец P в экстрасистолический цикл совершенно другой. У него совершенно другая форма. 

 

предсердная экстрасистолия

Почему здесь зубец P двухфазный? Потому что импульсы сначала пойдут от регистрирующего электрода (к синоатриальному узлу) - формируется отрицательный зубец P, а затем они пойдут к регистрирующему электроду (к атриовнтрикулярному узлу) - формируется положительный зубец P. Более подробно о том, почему одни зубцы отрицательные, а другие положительные, в этой статье.  Патологический очаг находится в средней части предсердия.

1.3.Импульсы, генерирующие в нижней части предсердия

Следующий вариант предсердной экстрасистолии, это когда патологический очаг, который генерируют импульсы, находится в нижней части предсердия. Формируется отрицательный зубец P.

предсердная экстрасистолия

2.Атриовентрикулярная экстрасистолия

Импульсы при атриовентрикулярной экстрасистолии могут  исходить из:

  • верхней части атриовентрикулярного узла;
  • нижней части атриовентрикулярного узла

2.1.Импульсы, генерирующие в верхней части атриовентрикулярного узла

атриовентрикулярная экстрасистолия

Патологический очаг находится в верхней части атриовентрикулярного узла. Импульзы генерируются именно там, затем они пойдут в синоатриальный узел (формируется отрицательный зубец P), от атриовентрикулярного узла импульсы идут как в норме.

атриовентрикулярная экстрасистолия

2.2.Импульсы, генерирующие в нижней части атриовентрикулярного узла

атриовентрикулярная экстрасистолия

Почему отсутствует зубец P? Потому что импульсы не идут к синоатриальному узлу. Возбуждение предсердий не происходит. Почему отсутствует сегмент PQ? Потому что патологический очаг находится в нижней части атриовентрикулярного узла, импульсы от него идут в желудочки сердца, возбуждая их. 

атриовентрикулярная экстрасистолия

3.Желудочковая экстрасистолия

При желудочковой экстрасистолии патологический очаг находится в желудочках, в любой его части. 

желудочковая экстрасистолия

На ЭКГ это будет регистрироваться как деформированный комплекс QRS, при отсутствии зубца P и сегмента PQ.

желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия бывает: 

  • одиночной (как на примере выше)
  • парной:

парная желудочковая экстрасистолия 

  • экстрасистолы из разных эктопических очагов:

желудочковая экстрасистолия

желудочковая экстрасистолия

4.Примеры

4.1.Примеры с атриовентрикулярной экстрасистолиями

4.1.1.Импульсы, генерирующие в верхней части атриовентрикулярного узла

атриовентрикулярная экстрасистолия